看護師が解説！介護負担軽減⑤家族介護をラクにする介護保険外サービス

連載1回目からお伝えしてきた通り、介護保険サービスは介護負担を軽減してくれるものですが、時間や日数が限られます。
もっとサービスを必要としていても、介護保険内ではサービスを受けられないケースもあります。
今回の記事は、ここ数年需要が高まっている介護保険外サービスをご紹介します。

1. 介護保険外サービスが利用される背景

2000年に介護保険サービス制度が始まってから、高齢者の単身世帯、介護者の高齢化、家族の就労状況など高齢者の支援状況も変化してきています。

2021年度末で要支援・要介護認定者は約690万人に達しています。
この数字は、介護保険サービスがスタートした2000年の要介護認定者約256万人に比べると、約2.7倍も増加していることになります。

また、単身世帯や核家族化が多くなり、昔のように多世代で高齢者を支える環境がなくなってきています

2022年に介護や看護を理由に離職した人は、10.6万人で過去最高の人数となっています。

介護をするご家族の仕事にも影響が出ており、家族だけでは介護を続けることが難しくなっている現状にあります。
以上のことから介護保険ではカバー出来ない部分を補い、様々なニーズに対応できる役割を担っている介護保険外サービスの需要が増加しています。

2. 介護保険外サービスとは

団塊の世代が2025年には75歳以上になります。
それを見据えて、国は高齢者が住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けることができるように、介護保険内サービスだけでなく保険外のサービスを一緒に活用することを推奨しています。

介護保険外サービスとは介護保険サービスで提供できない部分をおこなうサービスです。
介護保険サービスと介護保険外サービスの違いを簡単に表にまとめています。

	介護保険サービス	介護保険外サービス
利用できる人	要介護認定を受けている人	要介護者・要介護者の家族 介護認定を受けていない高齢者、障害者でも利用可能
金額	自己負担は1割から３割 （収入により負担額は変わる）	全額自己負担
サービスの種類	訪問介護・訪問看護・訪問リハビリ 通所介護・通所リハビリなど	家事支援（訪問介護で出来ない部分も可能） 夜間の付き添い・通院付き添い・外出サービス・旅行付き添い・訪問理容・美容など

国はこれらの介護保険内サービスと保険外サービスを地域包括ケアシステムの中に位置づけています。

地域包括ケアシステムとは、「住まい」・「医療」・「介護」・「生活支援」・「介護予防」が一体的に提供される地域の包括的な支援・サービスの提供体制です。

地域包括ケアシステムの実施へむけて

今までご紹介した訪問サービス（訪問介護・訪問看護・訪問リハビリ）、通所サービス（通所介護・通所リハビリ）、小規模多機能型居宅介護、ショートスティ、レスパイト入院も地域包括ケアシステムの中にあるサービスのひとつです。

3. 介護保険外サービスの紹介

現在展開されている介護保険外サービスを図にまとめました。

見守り・買い物などの生活支援や旅行、趣味や生きがいなど保険外サービスは多岐にわたります。

ここでは「自治体」、「介護事業所」、「社会福祉協議会」、「独立起業した介護・医療専門職」が提供するそれぞれのサービスの特徴を説明しています。

⑴ 自治体によるサービス

自治体の主なサービスを説明します。
以下のサービスは自治体によって内容や料金が異なりますので、お住まいの市町村窓口、地域包括支援センター、ケアマネジャーにお問い合わせください。

⑵ 介護事業所によるサービス

【通所介護（デイサービス）で行える介護保険外サービス】

【訪問介護でおこなえる介護保険外サービス】

• 通院時の付き添い、見守り
• 理髪店、美容院の付きそい
• 大掃除
• 庭の手入れ
• ペットの世話
• 冠婚葬祭の付き添い
• 利用者家族の食事の調理

⑶ 社会福祉協議会、シルバー人材センターなどによるサービス

• 家事・生活支援：調理、洗濯、掃除、買い物、話し相手、草刈り、大掃除（障子の張替え）など
• 介護援助：外出の付き添い、通院介助、車椅子介助、見守りなど

⑷ 医療・介護専門職が起業しおこなっているサービス

4. 介護保険外サービスを利用するメリットとデメリット

⑴ メリット

• 要介護認定を受けていなくても利用できる
• 介護保険では対応できないサービスを受けることができる
• サービス利用時間を希望できる（24時間付き添いも可能）

⑵ デメリット

• 料金が全額負担のため高額になる可能性がある
• サービスの質にばらつきがある
• 新規サービスは口コミ評価が少なく、信頼度が低い

5. まとめ

様々な介護保険外サービスをご紹介しました。高齢者や介護をするご家族へのサービスは幅広いニーズに応えられるようになってきています。

介護保険外サービスを利用される場合は、まずはケアマネジャーに相談しましょう。
定期的に介護保険外サービスを利用される場合は、介護保険内の事業所と介護保険外の事業所との連携が必要になってくる場合があるからです。連携をとることで安心して介護を継続することに繋がります。

また、自治体や社会福祉協議会のサービスは安価に設定されているサービスもあります。
まずは、在宅介護支援センター、地域包括支援センターやケアマネジャーに相談しましょう。

家事・生活支援などは多くの事業所がサービスをおこなっています。
どういう人からサービスを受けたいか、料金、利用時間、サービス内容など条件があうか確認されると良いと思います。この点もケアマネジャーに相談して情報を得るようにしましょう。

時間の制約で夜間の介護が難しい場合や家族で思い出を作りたいなど、いろんな場面で介護保険外のサービスを利用することができます。

介護を受ける人、介護をするご家族のニーズをできるだけ満たすことで、しんどいなと思う介護がラクになります。

家族の理解や経済的に可能であれば、介護保険外サービスを利用されることをお勧めします。
今回で介護負担軽減に関する連載は最後となります。これまでの記事や今回の記事がお役に立てれば幸いです。

参考・引用文献
1)厚生労働省　令和３年度 介護保険事業状況報告（年報）のポイント
2)総務省　令和４年就業構造基本調査の結果（要約）
3)厚労省　地域包括ケアシステム
4)地域包括ケアシステム構築に向けた公的介護保険外サービスの参考事例集保険外サービス活用ガイドブック (厚生労働省　　農林水産省　　経済産業省平成28年3月)

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